Registration - Persebaya.id

Nama*

Alamat*

Nomor Telepon*

Email*

Tempat Lahir*

Tanggal Lahir*

NIK*

Upload ID Card (Kartu Pelajar/KTP/KK)
(JPG/JPEG/PNG) | max 2MB*

Upload Your Photo
(JPG/JPEG/PNG) | max 2MB*

* Foto diri dengan wajah terlihat jelas

Tinggi Badan*

cm

Berat Badan*

kg

Kelompok Kategori

Posisi (Filanesia)*

Kaki Terkuat

Kiri

Kanan

Pengalaman Elit

Suratin EPA

Pengalaman SSB / Suratin / EPA
* Jika tidak ada, maka isi "tidak ada"

Prestasi
* Jika tidak ada, maka isi "tidak ada"